Zentrum für Radiologie und Nuklearmedizin Verden
Nuklearmedizin
Breitgefächerte Stoffwechseluntersuchungen
Mithilfe von leicht radioaktiven Substanzen (Radiopharmaka) wird die Funktionalität von vielfältigen Organen untersucht.
Wir untersuchen:
- Schilddrüse
- Nebenschilddrüse
- Skelett/Knochen
- Herz/Myokard
- Niere
- Lymphsysteme
- andere Organe auf Anfrage
Was ist Nuklearmedizin?
Die Nuklearmedizin ist eine Methode, um die Funktion von Organsystemen mit Hilfe radioaktiver Isotope darzustellen. Diese werden in möglichst niedriger Dosierung gespritzt und reichern sich entsprechend der Durchblutungssituation im Gewebe an. Die Radioisotope besitzen eine kurze Halbwertszeit. In der Regel erfolgt eine intravenöse Injektion, wobei Nebenwirkungen oder allergische Reaktionen erfreulicherweise höchst selten sind.
Die Szintigraphie wird im Sitzen oder Liegen durchgeführt und dauert zwischen 5 und 30 Minuten. Bei einigen Organ(system)en ist jedoch eine Wartezeit zwischen der Injektion der Radioisotope und der Untersuchung erforderlich. Diese kann zwischen 15 Minuten und 2-4 Stunden betragen, so dass Sie bitte vorher ausreichend Zeit einplanen. Detaillierte Informationen finden Sie in den nun folgenden Abschnitten zu den einzelnen Organ(system)en wie Schilddrüse, Knochen/Skelett, Herz und Niere.
Woran merke ich, dass meine Schilddrüse krank ist?
Die Krankheitserscheinungen, die von der Schilddrüse ausgehen, können sehr vielgestaltig sein.
- Symptome der Schilddrüsenvergrößerung (Struma): Halsschwellung, Kloßgefühl oder Schluckbeschwerden
- Symptome der Schilddrüsenunterfunktion: unklare Gewichtszunahme, Hauterkrankungen, Müdigkeit, Antriebslosigkeit, Depression sowie Frieren
- Symptome der Schilddrüsenüberunktion: unklare Gewichtsabnahme, Nervosität, innere Unruhe, Schwitzen, Herzrasen
- Entzündungen der Schilddrüse
- Auch ohne Beschwerden kann eine Erkrankung der Schilddrüse vorliegen.
Zur Erkennung einer Schilddrüsenerkrankung reicht zumeist eine Blutuntersuchung oder ein Tastbefund des Halses NICHT aus. Eine komplette Untersuchung der Schilddrüse beinhaltet daher die Anamnese, den Tastbefund, die Blutuntersuchung, die Sonographie/Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse und zumeist die Schilddrüsenszintigraphie.
Wie wird eine Schilddrüsenszintigraphie durchgeführt?
Patientenvorbereitung:
Die Einnahme von Medikamenten ist für uns eine wichtige Information. Für die Untersuchung brauchen Sie nicht nüchtern zu sein, auch ist das Absetzen von (Schilddrüsen-) Medikamenten nicht erforderlich.
Untersuchungsablauf:
Nach einem Vorgespräch, Erhebung des Tastbefundes und einer Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse ist je nach Befund auch eine Blutuntersuchung sowie eine Schilddrüsenszintigraphie erforderlich. Bei der Szintigraphie wird die Funktionsverteilung des Schilddrüsengewebes/ von Knoten in der Schilddrüse bildlich dargestellt. Dazu wird eine schwach radioaktive Substanz (99m-Tc-Pertechnetat) mit einer effektiven Halbwertszeit von 2 Stunden in eine Armvene gespritzt. Diese Untersuchung wird NICHT bei Schwangeren/stillenden Müttern, bei Kindern nur in Ausnahmefällen durchgeführt.
Etwa 20 Minuten nach der Spritze wird mithilfe der Gammakamera die Schilddrüse im Sitzen untersucht.
Die Untersuchungszeit beträgt etwa 5 Minuten.
Eine ausführliche Beurteilung wird dem überweisenden Arzt zugesandt.
Die Untersuchung der Nebenschilddrüse unterscheidet sich grundlegend von der Schilddrüsenszintigraphie. Sollten Sie Fragen zu dieser Untersuchung haben, kontaktieren Sie uns gerne.
Nähere Informationen zur Schilddrüse erhalten Sie unter folgenden Links:
Was ist eine Ganzkörperskelett/ Knochenszintigraphie?
Die Knochenszintigraphie ist eine Methode, um den Stoffwechsel des Knochens und der angrenzenden Gelenke mithilfe eines Radiopharmakons (Tc-99m-Phosphonat) zu messen.
Indikationen hierfür sind:
- Lockerung einer Gelenkprothese (speziell bei Hüft- und Knieprothesen)
- Entzündungen des Knochens und der angrenzenden Gelenke
- Tumore und Metastasen im Skelettsystem
- Okkulte Knochenfrakturen, die im Röntgen nicht sichtbar sind
Patientenvorbereitung:
Für die Untersuchung brauchen Sie NICHT nüchtern zu sein.
Untersuchungsablauf:
Zuerst werden ca. 1-2ml des Radiopharmakons (Tc-99m-Phosphonat) in eine Armvene injiziert. Danach werden die ersten Bilder an der Gammakamera angefertigt. Dazu sollten größere Metallteile wie Gürtel, Schlüsselbund, Geldbeutel und Handy abgelegt werden. Nach diesen Erstaufnahmen beträgt die Wartezeit 2-4 Stunden, in der sich die gespritzte Substanz an die Knochen anlagert.
In dieser Zeit dürfen Sie die Praxis verlassen und sogar nach Hause fahren. Sie sollten aber in der Zwischenzeit mindestens einen Liter Flüssigkeit trinken, da ein großer Teil des gespritzten Radiopharmakons, welches sich nicht am Knochen anlagert, möglichst rasch von den Nieren ausgeschieden werden sollte. Nach der Wartezeit werden erneut Bilder mit der Gammakamera angefertigt.
Das Untersuchungsergebnis wird dem überweisenden Arzt schnellstmöglich zugesandt.
Was ist eine Myokard-/Herz-Szintigraphie?
Ihr Arzt hält eine weitere Abklärung Ihrer bislang unklaren Beschwerden in der Herzgegend nach entsprechenden Voruntersuchungen (z.B. EKG, Blutuntersuchung, Echokardiographie) für erforderlich. Die Myokardszintigraphie dient zur Vorfelddiagnostik (Ausschluss/ Bestätigung einer koronaren Herzkrankheit (KHK) bzw. Kontrolle bei bereits bekannter und behandelter KHK).
Die Myokardszintigraphie hilft bei der Entscheidung, ob eine invasive Diagnostik (große Herzkatheteruntersuchung) sinnvoll ist. Sie stellt dabei die Durchblutung(sreserve) der Herzmuskulatur (Myokard) und nicht die Herzkranzgefäße (Koronararterien) dar. Der Nachweis einer gestörten Durchblutung der Herzmuskulatur weist jedoch indirekt auf eine Einengung der Herzkranzgefäße hin.
Patientenvorbereitung:
Folgende Informationen sind für den Nuklearmediziner erforderlich:
- Bisherige Diagnostik des Herzens einschließlich Befundergebnis
- Ihr Medikamentenplan
- Sind Risikofaktoren für eine KHK, wie z.B. Bluthochdruck, Erhöhung der Blutfette, Blutzucker, Zigarettenkonsum bei Ihnen bekannt?
Zu der Untersuchung sollten Sie NÜCHTERN erscheinen. Ihre Medikamente und zwei deftige Mahlzeiten sollten Sie mitbringen. Koffeinhaltige Getränke vor und während der Untersuchung sind zu vermeiden.
Untersuchungsablauf:
Die Myokardszintigraphie besteht aus 2 Abschnitten: einer Ruhe- und einer Belastungsuntersuchung, die wir zumeist am gleichen Tag durchführen. Die Untersuchung in Ruhe wird in der Regel 3 Stunden nach Beginn der Belastungsuntersuchung begonnen.
Die Belastung führen wir mittels Fahrradergometer und/oder einem Belastungsmedikament durch.
Bei der Untersuchung sowohl in Ruhe als auch bei Belastung wird Ihnen das Radiopharmakon in die Armvene gespritzt. 15 Minuten nach der Spritze sollten Sie die deftige Mahlzeit und wie gewohnt ihre Tabletten einnehmen. Eine Stunde nach der Spritze wird die Aktivitätsverteilung im Herzmuskel mit der Gammakamera gemessen. Die Messung dauert etwa 20 Minuten. Sie liegen auf einer Untersuchungsliege, während die Kamera einen Kreis um Ihren Brustkorb fährt.
Die Ruhe- und Belastungsaufnahmen werden zur Beurteilung der Durchblutungsreserve mittels aufwendiger Rechenverfahren miteinander verglichen, so dass das Ergebnis nicht sofort nach Abschluss der Untersuchung vorliegt.
Ein ausführlicher Befund wird dem überweisenden Arzt zeitnah zugesandt.
Was ist eine Nieren(funktions-)szintigraphie?
Bei der Nierenszintigraphie wird die Funktionsfähigkeit der seitengetrennten Nierendurchblutung, des Harnabflusses, der Harnausscheidung und der Reinigung (Clearance) jeder einzelnen Niere beurteilt.
Indikationen sind:
- Abflussstörungen der Harnwege
- Bestehender Harnstau
- Vor Operationen oder nierenbelastender Chemo- und/oder Strahlentherapien
- Verdacht auf Einengung/ Verschluss der Nierenarterien
Patientenvorbereitung:
Wichtige Vorinformationen für den Nuklearmediziner sind bisherige Nierenuntersuchungen und deren Ergebnisse (insbesondere mit jodhaltigen Kontrastmitteln) als auch Ihr Medikamentenplan.
Um die Funktion der Nieren, insbesondere die Reinigungsfunktion (Clearance) beurteilen zu können, ist eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme durch den Patienten vor Beginn der Untersuchung erforderlich. Daher sollten Sie ein Getränk Ihrer Wahl mit mindestens 750ml zur Untersuchung mitbringen.
Untersuchungsablauf:
Die Nierenszintigraphie erfordert die Injektion des Radiopharmakons in eine Armvene. Diese Substanz wird über den Blutkreislauf im ganzen Körper verteilt und über die Niere ausgeschieden. Aufgrund der ausgesandten radioaktiven Gammastrahlung kann der Weg des Radiopharmakons von der Anflutung in die Nieren bis zu der Ausscheidung und dem Abfluss in die Harnblase aufgezeichnet werden.
Die Untersuchung wird im Liegen durchgeführt. Die Aufnahme dauert ca. 30-40 Minuten. In Abhängigkeit von der Fragestellung erfolgt 10-15 Minuten nach Injektion des Radiopharmakons die Gabe eines harntreibenden Medikamentes (Diuretikum). Hierdurch wird eine Steigerung der Harnproduktion in den Nieren erzeugt, das bei der Beurteilung von Harnleiterabflussstörungen weitere Informationen liefern kann.
Ein ausführlicher schriftlicher Befund wird dem überweisenden Arzt zugesandt.
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